Padrões de transição de disfunção metabólica

Scientific Reports volume 13, Artigo número: 9690 (2023) Citar este artigo

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A doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica (MAFLD) é um novo critério diagnóstico baseado na esteatose hepática e na disfunção metabólica. No entanto, uma avaliação abrangente da associação das transições dinâmicas da MAFLD com a progressão da rigidez arterial ainda não foi realizada. Este estudo de coorte incluiu 8.807 participantes chineses de exames de saúde (acompanhamento médio = 50,2 meses). Os participantes foram categorizados em quatro grupos de acordo com o status da MAFLD no início do estudo e no acompanhamento (nenhum, persistente, desenvolvido e regredido). A progressão da rigidez arterial foi avaliada pelo aumento anual da velocidade da onda de pulso do tornozelo braquial (ba-PWV) e pela incidência de rigidez arterial. Em comparação com o grupo sem MAFLD, o aumento anual na ba-VOP foi maior no grupo com MAFLD persistente [6,75 cm/s/ano, (IC 95% 4,03–9,33)], seguido pelo grupo desenvolvido — [6,35 cm/ s/ano, (IC 95% 3,80–8,91)] e os grupos regredidos — [1,27 cm/s/ano, (IC 95% − 2,18 a 4,72)] MAFLD. Da mesma forma, em comparação com o grupo sem MAFLD, o grupo com MAFLD persistente teve um risco aumentado de rigidez arterial 1,31 vezes [OR 1,31; IC 95% 1,03–1,66]. As associações dos padrões de transição da MAFLD com a incidência de rigidez arterial não diferiram em nenhum subgrupo clinicamente específico avaliado. Além disso, o efeito potencial das mudanças dinâmicas nos fatores de risco cardiometabólicos na incidência de rigidez arterial entre os participantes com MAFLD persistente foi impulsionado principalmente pelos aumentos anuais de glicemia de jejum e triglicerídeos. Em conclusão, a MAFLD persistente foi associada a um risco aumentado de desenvolvimento de rigidez arterial. Além disso, em indivíduos com MAFLD persistente, níveis elevados de glicose e triglicerídeos no sangue podem facilitar a incidência de rigidez arterial.

A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma das doenças hepáticas crônicas mais comuns na sociedade moderna e é caracterizada pelo acúmulo crescente de gordura no fígado na ausência de ingestão excessiva de álcool e outras causas secundárias de doença hepática1. A prevalência da DHGNA foi relatada como sendo de 25,2% globalmente e 29,2% na China, e a DHGNA está associada à síndrome metabólica, diabetes e morbidade e mortalidade por doenças cardiovasculares (DCV)2,3,4. Embora seja bem compreendido que a anormalidade cardiometabólica é a característica marcante da doença, a definição de DHGNA carece de um conjunto unificado de critérios “positivos” responsáveis ​​pelas principais características metabólicas, levando à caracterização heterogênea da doença e ao prognóstico final5. Em 2020, um painel de especialistas internacionais propôs um novo termo, doença hepática gordurosa associada à disfunção metabólica (MAFLD), com critérios diagnósticos mais amplos que exigem a presença de fatores de risco metabólicos no contexto de esteatose hepática; os critérios incluem indivíduos com outras doenças hepáticas concomitantes e excluem aqueles com esteatose hepática que não preenchem os critérios de risco metabólico6,7,8. Dois estudos recentes relataram que a prevalência de MAFLD foi de 34,8% entre adultos norte-americanos e 31,5% entre adultos chineses9,10. Estudos confirmaram que a definição de MAFLD pode superar sua antecessora na identificação de pacientes de alto risco entre aqueles com doença hepática gordurosa (FLD), especialmente na previsão do risco de doenças cardiovasculares e cerebrovasculares11,12,13,14.

Atualmente, a espessura íntima-média da artéria carótida (CIMT), a rigidez arterial (AS), a calcificação da artéria coronária (CAC) e a dilatação mediada pelo fluxo arterial braquial (FMD) são técnicas não invasivas que geralmente servem como marcadores substitutos para aterosclerose subclínica. São utilizados durante a avaliação inicial de potenciais eventos cardiovasculares e estratificação de risco para determinar estratégias terapêuticas adequadas para pacientes com DCV latente15. Estudos anteriores consideráveis ​​mostraram associações significativas de DHGNA com aterosclerose subclínica15,16,17. Recentemente, alguns estudiosos têm se concentrado na relação entre MAFLD e DCV ou aterosclerose subclínica18,19,20,21,22. No entanto, a maioria dos estudos centrou-se na relação entre MAFLD e morbilidade e mortalidade por DCV, em vez de “aterosclerose subclínica” em fase inicial. Além disso, a maioria dos estudos foi transversal com avaliações de ponto único, o que não permitiu avaliar as alterações dinâmicas da MAFLD e suas contribuições para a aterosclerose subclínica. Ainda não se sabe se os subtipos de fatores metabólicos podem modificar o efeito no desenvolvimento da aterosclerose subclínica.