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Scientific Reports volume 12, Artigo número: 14786 (2022) Citar este artigo

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A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) é uma manifestação hepática da síndrome metabólica (SM), e a relação entre DHGNA e deterioração metabólica permanece obscura. Este estudo teve como objetivo investigar mudanças dinâmicas em fenótipos metabolicamente saudáveis ​​e avaliar o impacto da doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA) na conversão de fenótipos metabolicamente saudáveis ​​(HM) para fenótipos metabolicamente não saudáveis ​​(MU) em fenótipos de forma corporal e padrões de mudança fenotípica. . Definimos fenótipos de forma corporal usando o índice de massa corporal (IMC) e a circunferência da cintura (CC) e definimos saúde metabólica como indivíduos com pontuação ≤ 1 nos critérios NCEP-ATP III, excluindo CC. Um total de 12.910 participantes chineses que eram HM no início do estudo foram inscritos em 2013 e acompanhados em 2019 ou 2020. Durante um acompanhamento médio de 6,9 ​​anos, 27,0% (n = 3.486) dos indivíduos com HM desenvolveram um fenótipo MU. De acordo com as análises multivariadas de Cox, a DHGNA foi um preditor significativo de conversão do fenótipo MH para MU, independente de potenciais confundidores (HR: 1,12; intervalo de confiança de 95%: 1,02–1,22). Para o grupo HM com peso normal, o risco relativo de DHGNA na conversão fenotípica foi de 1,21 (IC 95% 1,03–1,41, P = 0,017), que foi relativamente maior do que o do grupo HM com sobrepeso/obesidade (HR: 1,14, 95). % CI 1,02–1,26, P = 0,013). Curiosamente, o efeito da DHGNA no início do estudo sobre a deterioração da HM foi mais forte no grupo de fenótipo “magro” do que no grupo de fenótipo “não magro” no início do estudo e no grupo de padrão de mudança de fenótipo “não-magro flutuante” do que no grupo de fenótipo “estável”. grupo de padrão de mudança de fenótipo não magro” durante o acompanhamento. Em conclusão, a DHGNA magra não é tão benigna como se considera atualmente e requer mais atenção durante a triagem do estado metabólico.

Na China, uma epidemia de obesidade está a ocorrer paralelamente ao rápido desenvolvimento socioeconómico, que se tornou um grande desafio para a saúde pública nacional1. De acordo com as últimas estatísticas nacionais, 16,4% dos adultos são obesos e 34,3% qualificam-se como tendo excesso de peso com base nos padrões chineses2. Distúrbios metabólicos associados à obesidade, como hiperglicemia, hipertensão e hipercolesterolemia, aumentam o risco de doença cardiovascular (DCV), que é atualmente a principal causa de incapacidade e morte entre adultos chineses3,4. Com os avanços na pesquisa sobre obesidade, os pesquisadores reconheceram gradualmente que nem toda obesidade é acompanhada por anormalidades metabólicas, resultando na formação das categorias de obesidade metabolicamente saudável (MHO) e obesidade metabolicamente não saudável (MUO)5,6. No entanto, o risco de DCV em MHO é maior em estudos com períodos de acompanhamento mais longos, pois mais de um terço dos indivíduos com MHO desenvolvem posteriormente anormalidades metabólicas ou diabetes, o que sugere que o fenótipo MHO é uma condição transitória7. Portanto, identificar fatores de risco para a progressão da deterioração do metabolismo saudável (HM) é importante para ambientes clínicos.

O índice de massa corporal (IMC), usado para categorizar a obesidade geral, e a circunferência da cintura (CC), que se refere à obesidade abdominal, são medidas comuns de obesidade nas diretrizes clínicas. Os adultos chineses têm uma maior proporção de gordura corporal e uma maior propensão para a adiposidade central do que os seus homólogos ocidentais8. No entanto, medir a forma corporal num momento inicial ou único, ignorando o potencial padrão de mudança na forma corporal ao longo do tempo, pode subestimar os riscos para a saúde. Um número crescente de estudos tem se concentrado na relação entre padrões de mudança de forma corporal e doenças crônicas, como DCV e diabetes9. Embora o IMC e a CC sejam medidas aceitáveis ​​para a adiposidade global e abdominal, eles não capturam informações sobre a distribuição da gordura corporal, como a gordura ectópica10. Os depósitos de gordura ectópica (no fígado, coração ou pâncreas) estão associados ao risco cardiometabólico, e a adiposidade visceral pode ser responsável pelo alto risco cardiometabólico de indivíduos com baixo IMC11,12. A doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA), considerada uma manifestação hepática da síndrome metabólica (SM), é a principal causa de doença hepática crônica; sua prevalência aumentou gradualmente em todo o mundo, juntamente com a epidemia global de obesidade13,14. Evidências acumuladas confirmaram que a DHGNA está associada à resistência à insulina, diabetes tipo 2, DCV e mortalidade cardiovascular15.